男子免疫性不育症的病因病机

时间:2017-02-09 00:00来源:未知 作者:女人私房话主编   投稿
导语

免疫性不育是指成年男性由于生殖系统的致免物质发生自身免疫和由女性产生抗精子同种免疫,导致男性生殖生理活动造成障碍引起的不育。...

  免疫不育是指成年男由于生殖系统的致免物质发生自身免疫和由女产生抗精子同种免疫,导致男生殖生理活动造成障碍引起的不育。代孕表示,这里指的是自身免疫不育。

 

  

  男性血清、精浆及精子表面可能存在抗精子抗体,它会使精子凝集,降低精子活力,损害精子功能,从而影响受孕而致不育,称为男子免疫性不育症。大约10%不育男子发现有抗精子抗体,其发病率约占所有不育原因的3%左右。

  当精液检验存在少精子症、精子活动率降低、精液液化延迟、畸形精子率高等异常,而临床无特殊病态表现,应考虑精子表面抗体因素。当各种病原策生物(细菌、支原体、衣原体)感染、双侧生殖道阻塞、睾丸受外伤或高热等影响时,都可以引起精子凝集或结成团块等免疫反应。另外在特发性不育患者中,如性交后实验显示精子不能穿透宫颈黏液,或出现宫颈黏液中的“摇摆现象”时,也需考虑到抗精子抗体的存在。

  西医治疗-病因病机

  ●血-睾屏障破坏

  ①输精管结扎术:该类手术后,50%~80%的患者可测出抗精子抗体。可能与手术时精子漏出、精子肉芽肿、附睾精子变性等有关。

  ②输精管吻合术:结扎处一侧的睾丸精浆中会产生抗精子抗体。

  ③白细胞浸润形成精子肉芽肿:白细胞浸润是指精子自输精管断端漏至周围组织,产生抗原引起免疫反应。

  ④输精管梗阻:单侧或双侧、先天或后天均可增加抗精子抗体的形成,71%~81%的患者可测出抗精子抗体。

  ⑤睾丸活检:可引起抗精子抗体产生,但有时测不到抗体或滴度很低。

  ⑥隐睾症:约3%的患者血清可测到抗精子抗体,滴度小于1∶64。

  ⑦生殖道感染:有研究显示,男性附属性腺感染时,抗精子抗体检出率达47%。

  ⑧精索静脉曲张:25%~91%可触及精索静脉曲张的病人血清有抗精子抗体,且精浆和精子表面有时也可测得抗精子抗体。

  ●免疫抑制功能障碍

  ①抗精子抗体与T细胞交叉反应:研究发现精子与T细胞有共同抗原,并能发生交叉反应。交叉反应损害T细胞对免疫反应的抑制能力。

  ②抗补体物质活性低:精液中抗补体物质的活性明显下降,也是一个主要原因。

  ③免疫抑制活性物质含量低:精浆中免疫抑制活性物质的含量低、抑制活性降低或缺乏。

  此外,还有一些遗传因素,或是自身免疫性疾病,如糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺功能紊乱、阑尾切除等,也与抗精子抗体形成有一定关系。(No:孕育之家论坛)

(责任编辑:女人私房话主编)
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