携带BRCA突变的卵巢癌患者是否需要提早预防乳腺癌?

时间:2017-09-28 08:27来源:未知 作者:女人私房话主编   投稿
导语

来源: 协和妇产科文献月报对于携带BRCA突变的健康人群,一般推荐预防性的乳腺切除和MRI在内的影像学筛查。但是对于携带BRCA突变的卵巢癌患...

  来源: 协和妇产科文献月报

  对于携带BRCA突变的健康人群,一般推荐预防的乳腺切除和MRI在内的影像学筛查。但是对于携带BRCA突变的卵巢癌患者,这些措施的临床受益还不清楚。

 

  首先,研究者对于178例BRCA突变的卵巢癌患者进行年度死亡率的评估。接着,根据一项国际注册的509例BRCA突变的卵巢癌患者计算出实际的乳腺癌发生风险。然后根据一系列模拟模型用于评估预防性乳腺切除和MRI为基础的影像学监测对于患者死亡率(所有原因的死亡率)的影响。

  结果发现,509例BRCA突变的卵巢癌患者在卵巢癌诊断后的10年内有20例(3.9%)发生乳腺癌。据此计算,卵巢癌诊断后10年内,如果没有死于卵巢癌或其他原因,乳腺癌的实际风险是7.8%。根据研究者的模拟结果,在所有携带BRCA突变、50岁诊断III/IV期的卵巢癌患者,MRI乳腺筛查可以降低不足1%的80岁前死亡风险,预防性乳腺可以降低不足2%的80岁前死亡风险。MRI乳腺筛查或预防性乳腺切除对于卵巢癌生存已经超过10年,或者诊断I/II期的卵巢癌患者,才会对患者生存有较大改善。

 

  由此可见,对于携带BRCA突变的卵巢癌患者,如果既往没有乳腺癌病史,则无需接受预防性乳腺切除或MRI乳腺筛查;但对于卵巢癌术后10年未复发的患者以及早期卵巢癌患者,预防性乳腺切除或MRI乳腺筛查对患者生存有较大裨益。

  图1. 178例BRCA突变携带者卵巢癌特异死亡风险。

  

 

  图2. 携带BRCA突变的卵巢癌患者所有原因的生存情况(按照不同预防措施进行分层分析)。

  

 

  参考文献

  McGee J, Giannakeas V, Karlan B,et al. Risk of breast cancer after a diagnosis of ovarian cancer in BRCAmutation carriers: Is preventive mastectomy warranted? Gynecol Oncol. 2017;145(2):346-351.

  

 

(责任编辑:女人私房话主编)
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